홍역 예방 및 관리

Ⅰ

질병개요

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교육품질 제일주의

구 분

내용

정 의

∙ 홍역 바이러스(Measles morbillivirus) 감염에 의한 급성 발열성 발진성 질환

잠복기

∙ 7∼21일(평균 10∼12일)

전염기

∙ 발진 4일 전부터 4일 후 까지

감염경로

∙ 비말 등의 공기매개감염, 환자의 비･인두 분비물과 직접 접촉

주요증상

및 임상경과

∙전구기(3~5일간): 전염력이 강한 시기

  - 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik's spot, 1∼2 mm 크기의 회백색 반점) 등이 나타남

∙발진기: 전반적인 증상이 가장 심한 시기

  - 발진은 바이러스에 노출 후 평균 14일(7∼18일)에 발생하며, 5∼6일 동안 지속되고 7∼10일 이내에 소실됨

  - Koplik 반점이 나타나고 1∼2일 후 홍반성 구진상 발진(비수포성)이 목 뒤, 귀 아래, 몸통, 팔다리, 손･발바닥에 발생.

∙회복기: 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김

∙합병증: 중이염, 기관지염, 모세기관지염, 기관지폐렴, 크룹 등의 호흡기 합병증, 설사, 급성뇌염, 아급성 경화성 뇌염(Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE) 등

※ 전파관리는 노출시기, 발진일, 전염기가 가장 중요

진단

∙검체(비강도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변 등)에서 바이러스 분리 또는 특이 유전자 검출

∙회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

∙검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출

환자관리

∙환자 격리 : 공기주의(격리 기간 : 발진 발생 4일 전부터 4일 후까지)

  *면역저하자의 경우 의료진 판단 하에 격리기간 확대가 가능할 수 있음

∙접촉자 관리: 예방접종, 면역글로불린 투여, 증상 발생 모니터링

치료

∙ 보존적 치료: 안정, 충분한 수분 공급, 기침･고열에 대한 대증치료

예방

∙예방접종

  - (소아) 생후 12∼15개월, 4∼6세에 MMR 백신으로 2회 접종

  - (성인) 면역의 증거가 없는 1968년 1월 1일 이후 출생자는 적어도 1회 접종

    * 1967년 12월 31일 이전 출생자는 접종 불필요(의료종사자는 제외)

Ⅱ

홍역 예방 및 의심 시 주의 사항

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교육품질 제일주의

Ⅲ

환경관리 및 소독

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교육품질 제일주의

∙ 환경소독제는 낮은 수준의 소족데로, 차아염소산나트륨, 70% 이상의 알코올, 페놀화합물(phenolic compounds), 4급암모늄화합물, 과산화물(peroxygen compounds) 등이 적절

∙ 환경소독제 사용 시 희석배율, 접촉시간, 취급 시 주의사항 등 제조사 권장사항 준수

∙ 식품의약품안전처(KFDA)*에서 허가된 바이러스용 소독제를 사용할 수 있음

  *http://ezdrug.mfds.go.kr

∙ 차아염소산나트륨을 사용할 경우 시중에 판매하는 락스의 농도를 확인하여 유효염소 농도를 0.05% 또는 500 ppm으로 희석*

  *희석방법, 희석 후 유효기간 등은 제조사 권고 참조